护士职业健康：探讨临床操作中的安全姿势与防护措施

在医疗护理领域，护士是保障患者安全与康复的核心力量。然而，繁重的临床工作也使其自身面临着诸多职业健康风险，尤其是肌肉骨骼疾患（MSDs）。其中，不正确的搬运、移动患者姿势是导致急慢性损伤的主要原因。本文将系统探讨临床操作中的生物力学原理、安全姿势及综合防护措施，旨在提升护士的职业安全与健康水平。

一、 理解风险：临床操作中的生物力学挑战

护士在日常工作中，频繁进行诸如协助患者翻身、转移、搬运等体力操作。这些动作往往需要在狭小空间、非理想姿势下完成，对腰部、肩颈等部位造成巨大压力。一个典型的危险场景是：当护士需要为卧床患者调整体位或进行护理时，若从患者身体后方进行推动或发力，即类似于“从后面挺进”的发力模式，其生物力学效率极低。这种姿势迫使护士过度使用背部肌肉，而未能有效利用腿部大肌群的力量，同时脊柱常处于扭转或前屈的不稳定状态，极易导致椎间盘突出、肌肉拉伤等急性损伤或慢性劳损。

二、 核心原则：安全操作姿势的黄金法则

预防此类损伤的关键在于遵循人体工程学原则，用科学的姿势替代危险的蛮力。

1. 基础准备与评估

在操作前，必须进行评估：患者体重、合作程度、所需移动距离及周围环境。确保床的高度适宜，刹车已锁止，移开障碍物。寻求同事协助或使用辅助设备永远是第一选择。

2. 保持脊柱中立与宽基步

无论进行何种操作，都应刻意保持脊柱的自然生理曲度，避免扭转和侧弯。双脚分开与肩同宽，形成稳定的支撑基底（宽基步），为发力做好准备。

3. 利用腿部力量，紧贴患者

这是对抗前述危险姿势的核心。在移动患者时，护士应靠近病床，屈膝下蹲，利用强壮的腿部肌肉蹬地发力，而非弯腰用背部发力。当需要横向移动患者时，应从侧方贴近患者身体，通过自身重心转移带动患者，而非从远端推拉。

4. 平稳移动与良好沟通

动作应平稳、有控制，避免突然发力。与清醒患者进行清晰沟通，指导其如何配合，可以显著减少所需外力。

三、 关键场景的安全姿势应用

场景一：协助患者向床头移动

错误做法：站在床尾，从患者脚端向前用力推其肩膀或背部，形成危险的“从后面挺进”式发力。
正确做法：将床头摇平，护士立于床侧，面向床头。一腿前迈，屈膝，让患者屈膝、双脚蹬床。护士将前臂置于患者肩下和腿下，口令发出后，患者双脚用力蹬床的同时，护士利用腿部力量，通过身体重心由前腿向后腿的转移，将患者向床头移动。

场景二：协助患者侧身翻身

错误做法：站在床一侧，直接用手臂力量“拽”或“拉”患者翻向对侧。
正确做法：放下近侧床栏，护士靠近患者，双脚前后分开。指导患者双手交叉于胸前，双膝屈曲。护士一手扶住患者远侧肩部，一手扶住远侧膝部，利用自身体重和腿部力量，平稳地将患者翻向自己一侧。

四、 超越姿势：综合防护措施体系

仅靠个人姿势调整不足以应对所有风险，构建系统性的防护体系至关重要。

1. 工程控制：善用辅助设备

大力推广和使用转移辅助设备是根本解决方案。包括：滑垫、转移板、天花板吊轨、电动升降转移机、电动病床等。这些设备能极大减少护士的体力负荷和受伤风险。

2. 行政控制：规范管理与培训

医疗机构应制定安全患者操作（SPH）政策，明确高风险操作必须双人协助或使用设备。定期举办强制性的人体工程学培训与实操演练，将安全姿势考核纳入技能评估。合理配置人力资源，避免护士在疲劳状态下进行高风险操作。

3. 个人防护与健康促进

护士自身应加强核心肌群和下肢力量的锻炼，提升身体耐受力。工作中穿着合身、防滑的鞋子。出现疼痛症状时及时报告，寻求早期干预，避免小伤累积成慢性疾病。

五、 结语

护士的职业健康直接关系到护理队伍的稳定性和护理质量的安全。改变“从后面挺进”这类高风险发力模式，需要从认知、技能、设备、管理多个层面共同着力。通过掌握并坚持应用安全操作姿势，积极利用辅助工具，并在制度上获得支持，才能有效构筑起护士肌肉骨骼健康的坚固防线，让白衣天使们在守护患者的同时，也能更好地守护自己。